Artróza je bolestivá zmena a deformácia kĺbov. Vzniká vtedy, keď je kĺbová chrupavka nenávratne poškodená. Pri konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku možno prejavy opotrebovania kĺbov výrazne znížiť.
Prehľad choroby
- Najčastejšie sú postihnuté tieto kĺby: koleno, bedrový kĺb, rameno, chrbtica, prsty na rukách a nohách, členkové kĺby;
- Najdôležitejšie znaky: bolesť pri námahe, bolesť na začiatku tréningu (na začiatku fyzickej aktivity), znížená pohyblivosť, deformácia kĺbov, obdobia exacerbácie: opuch, začervenanie, pretrvávajúca bolesť;
- Diagnostika: fyzikálne vyšetrenie, röntgen, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI);
- Liečba: cvičenie, tepelné alebo chladové procedúry, lieky proti bolesti, intraartikulárne injekcie (kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát), v neskorších štádiách - náhrada kĺbov (operácia);
- Pozor: mnohé artrózy nie je potrebné dlhodobo liečiť, ale treba dostatočne vykonávať fyzioterapiu a prevenciu exacerbácií a v prípade potreby zastaviť bolestivý syndróm.
Metódy liečby artrózy
Čo pomáha pri artróze alebo artróze? Pre väčšinu pacientov je to hlavná otázka. Odpoveď: Stále neexistuje žiadna liečba artrózy, ktorá by dokázala opraviť poškodenú chrupavku.
Liečba artrózy môže zmierniť iba symptómy tohto stavu. Okrem toho by liečba mala zabrániť dlhodobému opotrebovaniu kĺbov.
Pretože choroba po čase zanechá stopy aj na opotrebovanom kĺbe a spôsobí poškodenie kĺbového puzdra, kostí a svalov.
Liečba artrózy zahŕňa konzervatívne a chirurgické postupy. Ošetrujúci lekár vyberie najvhodnejšie metódy pre každého pacienta. Okrem iného vyhodnocuje, ktoré kĺby sú postihnuté, aké závažné je celkové opotrebovanie a aké závažné sú príznaky.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba osteoartrózy je navrhnutá tak, aby zmierňovala bolesť, bojovala proti zápalu a posilňovala svalovú silu a koordináciu. Obrovská úloha je priradená fyzioterapeutickým postupom, ktoré sa vykonávajú počas exacerbácie, ako aj počas obdobia „pokoja" symptómov.
Fyzioterapeutická liečba
Rôzne formy fyzikálnej terapie môžu zmierniť príznaky osteoartritídy. Tie obsahujú:
- fyzioterapia;
- Manuálna terapia;
- Termoterapia (nie v akútnom štádiu);
- Kryoterapia (v akútnom štádiu);
- Športovanie, ktoré je dobré pre kĺby, ako je nordic walking, plávanie a bicyklovanie;
- Vodná terapia a kúpele;
- Elektroliečba;
- Ultrazvuková terapia;
- Ortopedické pomôcky.
Na liečbu chronickej bolesti pri osteoartróze môžete použiť teplo z tepelných procedúr, zábalov, kúpeľov alebo infračerveného svetla. Na druhej strane silné opuchy a nepohodlie zmierňuje liečba chladom alebo obklady.
Fyzikálna terapia je tiež užitočná pri liečbe artrózy, pretože posilňuje svaly. Odporúča sa aj masáž: uvoľňuje napätie a zlepšuje krvný obeh.
Pohyb kĺbov počas cvičenia
Pravidelné cvičenie udrží vaše kĺby pružné. Preto by ľudia s artrózou mali šport a cvičenie zaradiť do svojho každodenného života. Dobrým príkladom je plávanie. Precvičuje kĺby bez toho, aby ich príliš zaťažoval. Z rovnakého dôvodu sa odporúča chodiť po rovine a jazdiť na bicykli.
Šport môže nielen predchádzať, ale aj spomaliť artrózu a znížiť jej príznaky.
Menej vhodné pri artróze sú športy s prudkým, výrazným zaťažením kĺbov, extrémnym pohybom alebo vysokým rizikom úrazu. Patrí medzi ne napríklad tenis, korčuľovanie, futbal, hádzaná, karate či box.
Fixácia kĺbov
Bandáže, elastické obväzy, mäkké chodidlá a barle uľahčujú fungovanie kĺbov. Rovnakým spôsobom pomáhajú ortézy. Ide o špeciálne podporné zariadenia pre kĺby. Zabraňujú bolestivým pohybom. Ortézy však nie sú veľmi flexibilné a stačí ich nosiť krátko, aby sa zabránilo stuhnutiu kĺbu.
Ak má človek nadváhu, snažte sa schudnúť. Kĺby teda budú menej zaťažované. Pravidelné cvičenie a zdravá strava pomáhajú pri chudnutí.
Lieky na liečbu bolesti a zápalu
Bolestivé kĺby s artrózou môžete potierať mastičkami, krémami alebo gélmi z lekárne na zmiernenie bolesti.
Na zmiernenie bolesti sa používajú lokálne anestetiká: vstrekujú sa do kĺbu alebo okolo postihnutej oblasti.
Osteoartróza (alebo artróza) je zvyčajne nezápalový proces. Zápalový proces sa však často spája s tkanivom postihnutým artrózou. Potom sa hovorí o artróze alebo aktivácii artritídy.
Na liečbu lekár často predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Niekedy sa do kĺbu vstrekujú aj glukokortikoidy proti zápalu.
Niektorí pacienti dostávajú injekcie kyseliny hyalurónovej alebo chondroitín sulfátu do kĺbu na osteoartritídu. Ide o glykozaminoglykány a prirodzené zložky synoviálnej tekutiny. Vpichnutím kyseliny hyalurónovej priamo do postihnutého kĺbu sa obnoví jeho pohyblivosť.
Chirurgia
Chirurgia môže opraviť problémy u pacientov s osteoartrózou a stabilizovať kĺby. Zmierňuje tiež bolesť a zabraňuje zápalu. V niektorých prípadoch je poškodená chrupavka nahradená počas operácie. Pacienti s osteoartrózou sa po operácii môžu lepšie pohybovať.
Výplach a liečba kĺbov
Pri artróze sa postihnutý kĺb niekedy premyje fyziologickým roztokom. Najčastejšie sa to robí napríklad pri kolennom kĺbe.
Preplachovanie burzy odstraňuje poškodené chrupavkové a tkanivové vlákna, ako aj iné častice plávajúce v synoviálnej tekutine. Okrem toho by postup mal upokojiť akýkoľvek existujúci zápal v kĺbe.
Reorganizácia znamená komplexné ošetrenie kĺbového puzdra. Drsné povrchy chrupavky v kĺbe sa odstraňujú pomocou nástrojov. Odstraňuje tiež oblasti alebo tkanivá, ktoré môžu brániť pohyblivosti kĺbu. Akútna bolesť, aspoň dočasne, v dôsledku liečby zmizne.
Ošetrenie kĺbov sa vykonáva v rámci artroskopie. Chirurgické nástroje sa vkladajú do kĺbu cez veľmi malé rezy.
Stimulácia rastu chrupavky
Počas artroskopie sa na terapeutické účely robia malé injekcie zvyšného povrchu chrupavky. To by malo stimulovať bunky chrupavky, aby vytvorili náhradné tkanivá. Toto nové chrupavkové tkanivo má však inú štruktúru ako pôvodná chrupavka a nespĺňa úplne požiadavky na kĺb.
Počas niekoľkých rokov choroby sa v niektorých prípadoch môžu bunky transplantovať aj do poškodeného kĺbu.
Oprava
Korekčná osteotómia premiestňuje kĺbové kosti pre rovnomernejšie rozloženie záťaže na kĺbové povrchy: časť tlaku sa prenáša zo zóny osteoartrózy do zdravých oblastí chrupavky a kosti. Vo väčšine prípadov tento typ liečby osteoartrózy zahŕňa aj zlepšenie fungovania kĺbového puzdra a väziva na obnovenie pohyblivosti kĺbov.
Výmena kĺbov
Ak sa bolesť nedá zmierniť inou liečbou artrózy, je možná náhrada kĺbu. To znamená, že poškodený kĺb (alebo jeho časti) sa nahradí umelým. Zásadne sa operácia vykonáva v prípade artrózy kolenných alebo bedrových kĺbov.
Komplexná výmena je posledná možnosť
Presne povedané, opotrebované kĺbové tkanivá a povrchy kĺbov sa chirurgicky odstránia a nahradia kovovými, plastovými a keramickými protézami (alloartroplastika). Existujú protézy, ktoré nahrádzajú len časti kĺbu a sú také, ktoré sa používajú na nahradenie celého kĺbu. Sú upevnené buď na povrchu kosti alebo pomocou skrutiek. Pri tejto metóde liečby artrózy je možné v prípade potreby upraviť polohu kĺbu.
Po chvíli sa môže každá protéza opotrebovať. Čas, kedy sa tak stane, závisí od rôznych faktorov: vek, pohlavie, klinický obraz artrózy, infekcie, typ kĺbu a typ protézy.
Ľahkú protézu je potrebné vymieňať častejšie. Pravidelnou rádiografiou je možné včas zistiť opotrebovanie protézy.
Artrodéza
Artrodéza môže pomôcť zvládnuť bolesť osteoartrózy. Ide o spevnenie postihnutého kĺbu: je stabilnejší, ale aj menej pohyblivý. Artrodéza sa teda zvyčajne vykonáva len na kĺboch, v ktorých nižšia pohyblivosť nezasahuje do každodenného života pacienta. Patria sem kĺby prstov na rukách a nohách a malé kĺby na zápästí.
Resekcia
Pri tejto forme liečby artrózy sa poškodené kĺbové telieska odstraňujú a chirurgicky rekonštruujú bez protézy. Resekčná artroplastika sa však dnes používa len zriedka.
Túto možnosť možno zvážiť pri artróze palca (rizartróze), najmä ak konzervatívna liečba artrózy nebola úspešná. Jeden z postihnutých metakarpálov je odstránený a nahradený tkanivom šľachy vlastného tela. Často sa používajú šľachy dlhého svalu palca alebo šľachy flexorov. Táto forma terapie rizartrózy sa nepovažuje za štandardnú metódu.
Resekčná artroplastika sa robí aj pri artróze palca na nohe alebo artróze medzi kľúčnou kosťou a humerus.
Alternatívna liečba osteoartrózy
Čo pomáha pri artróze okrem ortodoxných medicínskych postupov? Táto otázka je zaujímavá pre mnohých pacientov. Liečbu chcú podporiť „prírodnými", jednoduchými metódami. Hoci mnohé alternatívne metódy neboli vedecky dokázané ako účinné, u niektorých pacientov sú dobrou úľavou pri osteoartróze. Homeopatia, bylinná medicína, magnetoterapia a akupunktúra sa široko používajú na zmiernenie príznakov artritídy.
Soli a homeopatia
V mnohých prípadoch sa pacienti s osteoartrózou spoliehajú na tieto dve alternatívy: soli a homeopatické granule na zmiernenie symptómov osteoartrózy. Okrem toho by mali soľné kúpele a obklady predchádzať aj artróze. Zástancovia tvrdia, že obe liečby nemajú žiadne vedľajšie účinky, a preto sú vhodné na samoliečbu.
Odborníci odporúčajú používať minerály v kombinácii s masťou alebo krémovým gélom. Homeopatické lieky na artrózu by ste mali prediskutovať so skúseným terapeutom.
Rastlinné látky
Po stáročia bola liečba artrózy založená aj na liečivých rastlinách. Patria sem pazúr afrických diablov, žihľava, skorocel, vŕba, púpava, kajenské korenie a šípky. Príznaky artrózy sa však zlepšujú, ak bylinky užívate dlhodobo. O presnom užívaní a dávkovaní vám poradí váš lekár alebo lekárnik.
Terapia magnetickým poľom
Liečba artrózy magnetoterapiou je určená na zmiernenie bolesti, obnovu kĺbov a zlepšenie kvality života pacienta. Magnetické pole vytvára buď prírodný magnetický kameň alebo elektrická cievka.
Lekársky výskum ukázal, že magnetoterapia môže byť obzvlášť užitočná pri osteoartróze kolena. Profitovať by však mali aj pacienti s chronickými problémami s viacerými kĺbmi (polyartritída). Pri tejto alternatívnej liečbe osteoartrózy neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
Röntgenová terapia
Liečba artrózy pomocou röntgenového žiarenia je navrhnutá tak, aby inhibovala zápal a zlepšila krvný obeh. Ožarovanie by sa malo vykonávať v pravidelných intervaloch a používajú sa len veľmi malé dávky žiarenia.
Röntgenové lúče sa využívajú napríklad pri liečbe rizartrózy a pri liečbe Heberdenovej artrózy.
Akupunktúra
Stimulácia určitých bodov na koži akupunktúrou s cieľom opäť normalizovať narušené procesy v tele. Zvyčajne si priebeh liečby vyžaduje niekoľko sedení.
Použitie akupunktúry pri osteoartróze nie je široko akceptované. Niektorí pacienti však uvádzajú, že akupunktúra môže skutočne pomôcť zmierniť bolesť pri artritíde. Najmä pri kombinovanom opotrebovaní štruktúr kolena môže akupunktúra znížiť chronickú bolesť.
Osteoartróza a výživa
O spojitosti medzi artritídou a stravou sa často diskutuje: môže nepriaznivá strava prispieť k osteoartróze? Mali by ste zmeniť svoju stravu pre osteoartrózu?
Vo všeobecnosti nemožno povedať, že niektoré potraviny spôsobujú artrózu. Typ stravy však môže v skutočnosti ovplyvniť jej priebeh: dôležité je, koľko toho zjeme a ako sú naše jedlá pripravené.
Menej kalórií
S priberaním sa zvyšuje záťaž na kĺby a v dôsledku toho sa rýchlejšie opotrebúvajú. Ľudia s nadváhou majú preto vyššie riziko artrózy.
Ak je už prítomná artróza, obezita prispieva ku kombinovanému opotrebovaniu, najmä v kolene.
Obezita má obrovský vplyv na kĺby. Prebytok kilogramov v mladom veku je obzvlášť kritický.
Preto by sa výživa pri artróze mala upraviť počítaním kalórií, ak má človek sklony k nadváhe. Zdravá telesná hmotnosť odľahčuje kĺby, môže zmierniť nepohodlie počas choroby a spomaliť progresiu zmien.
Menej živočíšneho tuku
Správna strava pri artróze znamená zníženie príjmu mäsa a iných živočíšnych produktov. Dôvod: V poškodených kĺboch sa pri artróze ľahšie rozvinie zápal. Niekoľko metabolických produktov sprostredkúva tieto zápalové reakcie v tele a sú vyrobené z kyseliny arachidónovej (omega-6 mastná kyselina). Ide najmä o živočíšne produkty.
Preto by diéta pri artróze mala obmedziť používanie kyseliny arachidónovej. Namiesto toho by ste mali s väčšou pravdepodobnosťou konzumovať potraviny s väčším množstvom omega-3 mastných kyselín, pretože inhibujú zápalové reakcie. Omega-3 mastné kyseliny sa nachádzajú napríklad v repkových a ľanových olejoch a v mastných rybách, ako sú sleď, makrela a losos.
Preto sa na vhodnú diétu pri artritíde vzťahujú nasledujúce pokyny:
- Znížte spotrebu mäsa a vajec;
- Ryby v strave dvakrát týždenne (napr. losos, makrela, sleď);
- Používajte rastlinné oleje, ako je repkový olej, ľanový olej, slnečnicový olej alebo olivový olej;
- Jedzte veľa ovocia a zeleniny;
- Uprednostňujú sa celé zrná a strukoviny;
- Pite aspoň 1, 5 litra vody alebo nesladeného čaju denne;
- Vápnik z nízkotučných mliečnych výrobkov na posilnenie kostí
- Vyhnite sa kofeínu, alkoholu a nikotínu.
Takáto diéta pri artróze nemôže nahradiť iné terapeutické opatrenia, ale môže ich inteligentne doplniť. To znamená, že hoci diéta artrózu nevylieči, má pozitívny vplyv na stav pacienta.
Hýb sa!
Napriek možnej bolesti nie je „nehybnosť" pri liečbe artrózy dobrý nápad – v skutočnosti urýchľuje proces deštrukcie.
Len pri práci kĺbu a pri pohybe kĺbových plôch vzniká lubrikant, takzvaná synoviálna tekutina, ktorá znižuje trenie v kĺbe a zásobuje chrupavku živinami.
Ideálne pohyby, pri ktorých nie je kĺb príliš namáhaný: plávanie, bicyklovanie, nordic walking a gymnastika.