Problémy s kĺbmi sa často vyskytujú lokálne, keď má človek bolesť v konkrétnom kĺbe a môžu presne určiť jeho lokalizáciu. Ale niekedy bolesť kĺbov nemožno lokalizovať, pretože bolia všetky kĺby alebo niekoľko súčasne. Hovoriť o reumatoidnej artritíde je v tomto prípade predčasné, pretože okrem tejto patológie existujú aj ďalšie ochorenia, pri ktorých bolesť pokrýva všetky kĺby pohybového aparátu.
Pozorný lekár, ktorý analyzuje sťažnosti pacienta a identifikuje vzťahy medzi príčinami a následkami, môže zistiť dôvody, prečo všetky kĺby bolia súčasne. Stanovenie diagnózy nie je zďaleka vždy také ľahké a pri najbežnejších všeobecných príznakoch nie je možné ihneď po sérii vyšetrení určiť konkrétnu patológiu. Preto ak dôjde k systémovej bolesti kĺbov, návštevu lekára neodkladajte.
Ak sú všetky kĺby pohybového aparátu ťažko choré, môžu to byť nasledovné dôvody:
- Patológie autoimunitného pôvodu a systémové alergické reakcie.
- Reumatoidná artritída.
- Osteoartróza.
- Chronická únava, zvýšená fyzická aktivita.
- Intoxikácia tela.
- Choroby krvi.
Keď sa objaví bolesť vo viacerých alebo všetkých kĺboch, treba si uvedomiť, že takáto situácia je reakciou iba na určité choroby, nie však na nezávislé choroby. Jedinou výnimkou môžu byť patológie, ako je osteoartritída a reumatoidná artritída, keď bezprostredná príčina spočíva v poškodení samotnej chrupavky.
Reumatoidná artritída
Toto ochorenie sa týka chronických autoimunitných patológií, pri ktorých sú primárne postihnuté kĺby v tele. Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy je účasť mnohých kĺbov na patologickom procese.
Cytokíny, metaloproteináza a chemotaktické cytokíny súčasne hrajú kľúčovú úlohu v zápalovom procese. Jedná sa o protizápalové prvky, ktoré aktivujú činnosť vlastných imunitných buniek ľudského tela. Vďaka tomu sa dostávajú do miesta zápalu, to znamená do kĺbov ľudského tela, a vyvolávajú typickú zápalovú reakciu.
Typickým prejavom reumatoidnej artritídy je poškodenie periférnych kĺbov, ktoré je symetrické. Keď sa ochorenie zhorší, patológia ovplyvňuje väčšie kĺby. Patológia postihuje hlavne ženy, u mužov sa vyskytuje trikrát menej často. Je diagnostikovaná medzi tridsiatimi a päťdesiatimi rokmi, niekedy sa však môže objaviť aj u dospievajúcich - táto choroba sa nazýva juvenilná artritída.
Napriek tomu, že vedci objasnili imunitnú podstatu ochorenia, sa zatiaľ nepodarilo zistiť presnú príčinu reumatoidnej artritídy - prečo protizápalové bunky nadobúdajú takúto patologickú aktivitu. Doteraz bola preukázaná genetická predispozícia na reumatoidnú artritídu. Je tiež naznačené, že výskyt patológií ovplyvňujú negatívne faktory, ako je fajčenie, prenos vírusových chorôb atď.
Priebeh ochorenia je spôsobený aktiváciou imunitných komplexov, ktoré sú produkované synoviálnou membránou a nachádzajú sa v cievach. Rýchlou reakciou na ne sú reumatoidné faktory - protilátky produkované proti týmto komplexom. A v niektorých prípadoch sa objavujú sami, bez prítomnosti provokujúcich faktorov.
POMOC!V počiatočnom štádiu vývoja patológie makrofágy migrujú do postihnutých oblastí, po chvíli sa tam zvyšuje počet lymfocytov. Uvoľňovanie zápalových mediátorov a vyvoláva vývoj patologického procesu v tele.
Ak dôjde k chronickej lézii synovie, potom je namiesto svojej obvyklej hrúbky hustejšia a hrubšia, rastie a na jej povrchu sa vytvárajú záhyby vo forme klkov. Bunky synoviálnej tekutiny produkujú stromelyzín a kolagenázu, ktoré podporujú deštruktívne procesy v chrupavkovom tkanive. Zápalový proces je zosilnený produkciou prostaglandínov, objavujú sa fibrínové usadeniny a nekrotické procesy.
Zarastené synoviálne tkanivo vyvoláva zápalové mediátory, ktoré prispievajú k deštrukcii nielen chrupaviek, ale aj kostného tkaniva, väzov a kĺbových puzdier. V samotnej kĺbovej tekutine sa zvyšuje počet leukocytov.
Malé kĺby tela sú pokryté charakteristickými reumatoidnými uzlinami, keď má kĺb tvar a stáva sa škaredým. Obsah takýchto reumatoidných uzlín je nekrotickou časťou makrofágov, fibroblastov a plazmatických buniek. Podobné uzliny sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch.
Choroba postupuje postupne. Pacienti trpia všeobecnými a lokálnymi artikulárnymi prejavmi - ráno je charakteristická stuhnutosť kĺbov, pozoruje sa únava, stráca sa chuť do jedla, teplota tela stúpa na subfebril. Stav kĺbov sa oveľa lepšie zlepšuje asi hodinu po prebudení. Kĺby sú ovplyvnené symetricky a reumatoidná artritída zvyčajne postihuje nasledujúce kĺby:
- Zápästie.
- Druhý a tretí metakarpofalangeálny.
- rameno.
- Kolená.
- členky.
- Hip.
- lakte.
Toto ochorenie v skutočnosti ohrozuje akýkoľvek kĺb muskuloskeletálneho systému. Distálne falangálne kĺby, ako aj prvky axiálneho skeletu, sú postihnuté najmenej často.
Kĺby zostávajú boľavé, napučiavajú a začervenajú sa a sú horúce na dotyk. Aby sa minimalizovali bolestivé pocity, pacienti sa snažia udržiavať kĺby pokrčené - takto ich bolí menej. K progresii ochorenia dochádza v prvých 5–6 rokoch po objavení sa prvých patologických zmien. A už desať rokov po vývoji patológie sa u pacientov objavia nezvratné zmeny.
Počas tejto doby sa u pacientov vyvinú výrazné deformity kĺbov, môže dôjsť k nestabilite. Keď sú nervové vetvy stlačené, pacienti trpia syndrómom karpálneho tunela a reumatoidnou artritídou kolenného kĺbu hrozí pacientom Bakerova cysta, hlboká žilová trombóza atď.
Súbežne s artikulárnymi zmenami sa pozorujú mimokĺbové prejavy tela, ktoré sa vyvíjajú s progresiou patológie u každého tretieho pacienta. Príkladom takýchto prejavov môžu byť reumatoidné uzliny v pľúcach, vaskulitída, Feltyho syndróm, myokarditída.
Diagnostikovať ochorenie nie je také ťažké. Typické klinické kritériá reumatoidnej artritídy sú preukázané v krvi, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, vo významnom množstve sa nachádzajú C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor.
Zdravotný stav pacientov je uvedený na RTG snímke, ktorý sa robí pri podozrení na reumatoidnú artritídu. Toto ochorenie sa líši od osteoartrózy, sarkoidózy, psoriatickej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy, artritídy vznikajúcej na pozadí hepatitídy C.
DÔLEŽITÉ!Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy, že ochorenie má pomerne vysoký smrteľný výsledok, ale pri reumatoidnej artritíde nie je spojené s poškodením kĺbov, ale s patologickými zmenami v srdci, vnútorným krvácaním.
Liečba choroby sa vykonáva podpornou terapiou a tiež silnými NSAID. Odporúča sa dať iba primeranú záťaž na kĺby, pridať cvičebnú terapiu. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok.
Osteoartróza
Osteoartróza je ďalšou bežnou patológiou, ktorá môže postihnúť veľké aj malé kĺby. Artrózu môžu vyvolať rôzne faktory, ktoré majú predovšetkým negatívny vplyv na chrupavkové tkanivo kĺbu. Tkanivo chrupavky v celom ľudskom tele vykonáva niekoľko funkcií a primárne sa stáva tlmičom nárazov v procese rôznych pohybov. Neustále napätie vedie k zvýšenému opotrebovaniu chrupavky.
Ak majú ľudia s dobrým zdravotným stavom a silnou imunitou šancu na obnovu poškodených tkanív, potom u starších pacientov, ako aj u pacientov so zvýšeným namáhaním kĺbu, syntéza nových vlákien takmer nenastáva a tkanivo chrupavky sa neobnovuje. Osteoartróza sa tradične považuje za dôsledok mechanických účinkov na tkanivá, ale dnes lekári považujú skôr prenesené zápalové ochorenia za faktory rozvoja systémovej artrózy.
Typickým príznakom ochorenia sú bolesti všetkých kĺbov, pretože matrica stráca mimoriadne dôležité látky - glukozamín a chondroitín sulfát. Nedostatok týchto prvkov vedie k takzvanej dislokácii kĺbu, to znamená, že sa v tkanive chrupavky objavujú praskliny rôznych hĺbok.
Zápalové procesy môžu tiež narušiť normálnu štruktúru chrupavkového tkaniva, preto pri lokalizácii v subchondrálnej časti kosti lekári často diagnostikujú u pacientov mikrofraktúry. Okraje kosti v kĺbe sú pokryté výrastkami - osteofytmi. Slúžia na kompenzáciu opotrebovanej časti chrupavky, v skutočnosti však pacientom prinášajú ešte negatívnejšie pocity.
Ženy v menopauze sú najviac náchylné na osteoartritídu.
Pretože skutočná príčina artrózy nie je objasnená, lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- Vrodená nedostatočnosť tkaniva chrupavky, pri ktorej sa veľmi ľahko porani. Napríklad u pacientov s takouto patológiou sa objavujú ploché nohy a dislokácie sú často diagnostikované - úplné a neúplné.
- Pohlavie je tiež jedným z faktorov vzniku ochorenia, pretože podľa štatistík je artróza dvakrát častejšia u žien ako u mužov.
- Vekový znak - choroba sa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako štyridsaťpäť rokov, u žien sa zhoduje s obdobím menopauzy.
- Obezita.
- Metabolické problémy.
- Zvýšené športové zaťaženie kĺbov.
- Traumatické poranenia kĺbov.
Choroba sa vyvíja v ktoromkoľvek kĺbe, ale obvykle je to počiatočný kĺb s najväčšou fyzickou aktivitou. Môže byť lokalizovaný v kolenných kĺboch, bedrových kĺboch, lakťoch atď.
Symptomatológia ochorenia je veľmi zrejmá, takže osteoartrózu nemožno prehliadnuť. U osoby so zvýšeným zaťažením kĺby okamžite začnú bolieť, zatiaľ čo sila nepohodlia môže byť iná: od mierneho kňučania v kĺbe po najsilnejšiu ostrú bolesť v kĺbe. Pri vykonávaní pohybov sa bolesť zvyšuje a v pokoji sa stáva menej výraznou.
Súbežne s bolestivosťou trpia pacienti praskaním v kĺboch a výskytom stuhnutosti. Pacienti majú obmedzený pohyb. Najmä v okamihoch progresie ochorenia, keď sa k patológii pridávajú reflexné svalové kŕče.
V neskoršom štádiu vývoja ochorenia sa u pacientov objaví charakteristická blokáda kĺbov - ide o ostrú bolesť, keď sa kĺb náhle zastaví v dôsledku výskytu silnej bolesti v kĺbe. Je to spôsobené vniknutím fragmentov chrupavkového tkaniva do dutiny, ktoré blokuje pohyb. Ak je choroba sprevádzaná zápalom, potom dochádza k opuchu synoviálnej membrány, ktorú je ľahké vizualizovať.
Vývoj artrózy je úplne individuálny. U niektorých pacientov röntgen vykazuje známky progresie patológie, ale podľa pocitov sa obraz choroby nemení. Zároveň iní pacienti pociťujú silnú bolesť, zápal a obmedzený pohyb, keď samotný kĺb na obrázku vyzerá uspokojivo, podľa stupňa vývoja patológie.
Diagnóza ochorenia je založená na röntgenových dátach a klinických príznakoch ochorenia. Paralelne môžete vykonať ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu, ak je potrebné vyhodnotiť prítomnosť komplikácií.
Lekári sa snažia liečiť túto chorobu s prihliadnutím na maximálne zachovanie pohyblivosti kĺbu a schopnosť pacienta pracovať v odbore. Preto je v terapii mimoriadne dôležité zastaviť progresiu ochorenia, eliminovať bolesť v kĺbe a zmierniť zápal.
V súčasnosti nie sú možnosti liečby artrózy neobmedzené a je ťažké uznať taktiku liečby ako úspešnú, pretože nie je možné obnoviť kĺby. Choroba prechádza do chronického štádia a musíte s ňou neustále bojovať.
TIP!Takéto nešťastné predpovede napriek tomu neprispievajú k odsúdeniu pacientov na zdravotné postihnutie - s úspešnou terapiou sa môžete naučiť žiť s artrózou a dokonca udržiavať fyzickú aktivitu.
Na liečbu používajú lekári tieto skupiny finančných prostriedkov:
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- Glukokortikosteroidy.
- chondroprotektory.
- Prostriedky na aktiváciu krvného obehu.
- Svalové relaxanciá.
Liečba choroby sa primárne skladá z liekov, ktoré môžu maximálne obnoviť tkanivo chrupavky a nastoliť metabolické procesy v kĺbe. Preto sa hlavný dôraz kladie na chondroprotektory, ktorých použitie začína ihneď po odstránení zápalu. Liečba chondroprotektormi je dlhodobá a najlepší výsledok sa dostaví až pri včasnom začatí liečby.
Iné choroby
Reumatoidná artritída a osteoartritída sú najbežnejšie patológie, pri ktorých kĺby bolia a bolia po celom tele. Ale okrem vodcov chorobnosti existujú aj ďalšie stavy, ktoré vyvolávajú bolesť v kĺbových kĺboch.
Bolesť kĺbov môže byť prejavom leukémie.
Bolesti kĺbov môžu byť prejavom porúch krvi. Hematologické patológie sú dnes najťažšie nielen pri diagnostike pre ošetrujúcich lekárov, ale aj pri liečbe. Často sa k nim pripojí onkologický faktor a choroby pre pacienta nadobúdajú úplne iný význam. Zvyčajne kĺby po celom tele bolia s leukémiou - akútnou a chronickou. Pacienti zároveň ani netušia, čo to znamená, pretože výsledky krvných testov nevykazujú abnormality.
Artralgia nie je izolovaná, ovplyvňujú sa nielen artikulárne prvky, ale aj kosti a svaly. Preto lekári radia pacientom s dlhodobými bolestivými pocitmi, je nevyhnutné konzultovať nielen s ortopedickým traumatológom alebo chirurgom, ale aj s hematológom, ktorý môže mať podozrenie na patológiu a poslať pacienta na ďalší výskum.
Intoxikácia tela je ďalším dôvodom bolesti kĺbov. Faktom je, že kĺby reagujú na príjem toxínov do tela mimoriadne ostro. Ak kĺby začnú bolieť a krútiť sa, môže za to vplyv pracovných rizík, intoxikácia domovým odpadom, fajčenie tabaku a alkoholizmus. Pacienti trpia mimoriadne nepríjemnými príznakmi - bolia ich všetky kĺby, akoby pri chrípke trpí celkový stav tela.
Zlepšenie zdravotného stavu pacientov je možné po diagnostikovaní. Vykonáva sa detoxikačná terapia, čistí sa krv a v dôsledku toho kĺbová tekutina od toxínov.
Najdôležitejšie
Bolesť vo všetkých kĺboch tela nie je vždy spojená s patológiou samotných kĺbov. Ak sú postihnuté kĺby tela, potom je zvyčajne príčinou reumatoidná artritída alebo osteoartróza. Príznaky rýchlo rastú a patologický proces v kĺboch postupuje.
V iných prípadoch, keď bolesť kĺbov nie je spojená s poškodením kĺbov, môžu byť nepríjemné pocity prejavom systémových ochorení, napríklad leukémie krvi, ako aj osteoporózy, intoxikácie tela, infekcie. Vyrovnať sa s chorobami nie je také ľahké, ale diagnostikovať chorobu je oveľa ťažšie. Pacienti, u ktorých sa objavia bolesti kĺbov, by mali včas kontaktovať kliniku, aby bolo možné zahájiť liečbu v počiatočnom štádiu.