Komplexná liečba artrózy kolena

Choroby pohybového aparátu vedú k významným obmedzeniam ľudskej mobility. Aby nedošlo k komplikáciám, je potrebné vykonať liečbu včas. Artróza kolenného kĺbu je najbežnejšou formou poškodenia kĺbov kostí skeletu a najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia. Ale s včasnou návštevou lekára sa môžete zbaviť choroby.

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Artróza kolenného kĺbu je neoficiálny názov choroby. V medicíne sa označuje ako artróza. Slovo je tvorené dvoma starogréckymi slovami - kosť a kĺb. Ďalšie synonymá:

• deformujúca artróza alebo DOA v skrátenej forme (prvé slovo v názve odráža hlavný klinický príznak - deformáciu kĺbu);
• gonartróza (z kombinácie starogréckych slov „koleno“ a „kĺb“).

Niekedy sa ochorenie mylne nazýva artritída, hoci sa tento výraz tradične vzťahuje na ochorenie spojivového tkaniva, ktoré nemá nič spoločné s artrózou.

Podstatou artrózy je, že je poškodené chrupavkové tkanivo lemujúce povrch kĺbu, v dôsledku čoho začína zápal, je narušená práca kostných kĺbov a objavuje sa bolesť. Toto je bohužiaľ veľmi častá patológia, ktorá sa diagnostikuje hlavne u starších ľudí (najmä s nadváhou) a u mladých športovcov v dôsledku úrazov.

Pre účinnú liečbu je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta s artrózou, najmä s cieľom zistiť príčiny, ktoré spôsobili problém s pohybovým aparátom. Najčastejšie k ochoreniu vedú tieto faktory:

PRÍČINY A PRÍZNAKY

Pre účinnú liečbu je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta s artrózou, najmä s cieľom zistiť príčiny, ktoré spôsobili problém s pohybovým aparátom. Najčastejšie k ochoreniu vedú tieto faktory:

• zlomeniny nôh;
• dislokácie, poranenia chrupavky, zápaly;
• zhoršený metabolizmus;
• endokrinné choroby;
• slabosť ligamentózneho aparátu;
• dedičná predispozícia;
• autoimunitné choroby a infekcie, ktoré spôsobujú poškodenie kĺbového tkaniva.

Neskorý prístup k lekárovi hrozí neustálou bolesťou v oblasti kolena a úplnou stratou pohyblivosti kĺbov.Aby ste tomu zabránili, musíte sa zaregistrovať na konzultáciu so špecialistom, ak pri chôdzi narazíte na koleno a bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú pri zjazde alebo pri lezení po schodoch. Ak sa v tejto fáze nezačne liečba, situácia sa zhorší - bolesť prestane prechádzať, pohyby sa obmedzia a koleno sa zdeformuje.

Čím dlhšie nenavštívite lekára, tým bude liečba gonartrózy náročnejšia, časovo náročnejšia a nákladnejšia.

STUPEŇ CHOROBY

Artrózu diagnostikuje lekár. Nielenže identifikuje chorobu, ale určuje aj jej stupeň. Existujú tri z nich:

• Najprv. Je možné vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu, pretože v tomto okamihu nedochádza k žiadnym morfologickým poruchám tkaniva, svaly sú oslabené, ale ešte sa nezmenili a kĺb začne horšie tolerovať záťaž v dôsledku dysfunkcií synoviálnej membrány a biochemického zloženia dutiny, ktorá napája chrupavku amenisci. Nadužívanie vedie k zápalu a bolesti.

• Druhý. V tomto štádiu sa chrupavka a meniskus začínajú rúcať, zaťaženie na nich vedie k patologickým výrastkom na kostnom tkanive, zúženiu kĺbovej medzery. Z tohto dôvodu sa veľkosť kolena zväčšuje a vyzerá zdeformovane. Liečba bilaterálnej gonartrózy kolenného kĺbu 2. stupňa je už v porovnaní s prvou etapou náročnejšia. Bolesť a zápal sa stávajú chronickými.
• Po tretie. Tento stupeň sa už považuje za závažný. Zároveň je jasne vyjadrená deformácia kostí, mení sa os končatiny, kvôli čomu nie je správne rozložené mechanické zaťaženie. Väzy kĺbu sa skracujú, prirodzené pohyby sú kvôli tomu obmedzené, a potom môže byť noha úplne nehybná. Liečba artrózy kolenného kĺbu 3. stupňa bez chirurgického zákroku je nemožná, pretože ochorenie je veľmi pokročilé.

Ak sa zdá, že bolesť je dlhodobo znesiteľná, ľudia si myslia, že majú artrózu až v prvom štádiu, a odkladajú návštevu lekára. Ale tento názor nie je správny. Každý deň sa zvyšuje zaťaženie hlavných prvkov kĺbu, ktoré sa už začína zrútiť, a patologické zmeny môžu viesť k úplnému zničeniu kĺbu a závažnej dysfunkcii končatín.

KLINICKÝ AKTUÁL

Progresiu ochorenia sprevádzajú charakteristické príznaky. Bolesť sa objavuje uprostred noci, aj keď je noha nehybná. Ráno je cítiť tuhosť.

Chôdza je ťažká pri prejazde určitej vzdialenosti, potom na začiatku pohybu. V závažných prípadoch nemôže človek bežať 100 metrov normálne, stane sa pre neho bolestivé stáť a sedieť. Musíte sa pohybovať pomocou špeciálneho vybavenia.

Mierne krívanie v prvej fáze sa postupne prejaví. Výsledkom je, že chôdza, používanie verejnej dopravy, vykonávanie profesionálnych povinností, práce v domácnosti a dokonca aj samoobsluha sa môžu stať úplne nemožnými.

SPÔSOBY LIEČBY

Ľudové recepty, farmaceutické kompresie a masti nepomôžu zbaviť sa tejto choroby, pretože prístup musí byť komplexný.Obnova je zvyčajne možná iba v nemocnici, kde lekár bude liečiť artrózu kolena.Aké odporúčania má dať pacientovi, rozhodne na základe naznačených sťažností a súvisiacich patológií. Nasledujúce body sú zvyčajne povinné:

• zníženie zaťaženia kĺbov;
• súlad s ortopedickým režimom;
• fyzikálna terapia (cvičebná terapia);
• podstupujúci fyzickú terapiu.

To všetko pomáha spomaliť progresiu artrózy a zabrániť strate motorických funkcií. Malo by sa chápať, že použité metódy budú vo veľkej miere závisieť od schopností nemocnice a dostupnosti jedného alebo druhého fyzioterapeutického zariadenia. Najlepšie je, ak má pacient možnosť ísť na kúpeľnú liečbu alebo na špecializovanú ortopedickú kliniku, kde sa poskytne moderný prístup k výberu liekov, stravy, metód atď.

POUŽÍVANIE LIEKOV

Zápalové procesy a bolestivé pocity znemožňujú liečbu artrózy kolena bez liekov vo forme tabliet, krémov, mastí a injekcií. V prvej fáze môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, indometacín, nimesulid atď. V druhej a tretej musíte často bojovať proti zápalu steroidnými liekmi - triamcinolónom, hydrokortizónom. Rovnaké hormóny sa používajú v období akútnej bolesti.

Okrem toho budete musieť podstúpiť intramuskulárne a intraartikulárne injekcie liekov, ktoré zlepšujú stav chrupavkového tkaniva (vazodilatanciá a chondroprotektory).

METÓDY FYZIOTERAPIE

Podstatné vylepšenia je možné dosiahnuť pomocou fyzikálnej terapie. Nasledujúce techniky sa považujú za najefektívnejšie:

• Liečba rázovými vlnami. Táto metóda fungovala dobre za posledných 20 rokov. Jeho podstata spočíva v pôsobení na postihnuté miesto špeciálnym prístrojom, ktorý vysiela radiálne akustické vlny, ktoré aktivujú prívod krvi a stimulujú opravu tkanív.
• Myostimulácia. Táto terapia sa zameriava na svaly obklopujúce kĺb. Slabé prúdové impulzy zvyšujú pohyblivosť nôh, zmierňujú bolesť a zvyšujú vytrvalosť pri fyzickej námahe.
• Fonoforéza. Táto technika harmonicky kombinuje ultrazvukovú terapiu a použitie výrobkov vo forme masti, gélov a krémov. Zvyčajne sú také dávkové formy absorbované iba o 5 - 7%, ale vysokofrekvenčné ultrazvukové vibrácie zahrievajú tkanivá a absorpcia sa niekoľkokrát zvyšuje. Okrem dobrého terapeutického účinku to šetrí spotrebu drahých liekov.
• Liečba ozónom. Protizápalový a analgetický účinok sa dá dosiahnuť pôsobením na kĺb aktívnym kyslíkom. Toto je dobrý doplnok a v niektorých prípadoch alternatíva k užívaniu hormonálnych liekov.

ZDRAVOTNÉ CVIČENIE

Bolesť pri fyzickej námahe na kĺbe vedie k tomu, že sa mu človek snaží vyhnúť. Z dlhodobého hľadiska to ohrozuje fyzickú nečinnosť, ktorá vedie k svalovej atrofii a slabosti väzov. Samozrejme, počas obdobia exacerbácie musí byť zaťaženie kĺbu úplne vylúčené, ale po niekoľkých dňoch po odstránení zápalu a bolesti je potrebné začať s fyzioterapeutickými cvičeniami.

Predpokladá sa, že správne a dôsledne vykonávané cvičebné cvičenia môžu pacienta ušetriť od potreby chirurgického zákroku. V súčasnosti skúsení špecialisti vyvinuli mnoho špeciálnych metód denného tréningu, ktoré posilňujú svaly a zvyšujú ich silu a vytrvalosť, brzdia patologické ničenie tkanív, obnovujú pohyblivosť kĺbov a rozsah pohybu.

Najdôležitejšou vecou tohto typu liečby je pravidelnosť.Dobrý účinok dosiahnu iba tí pacienti, ktorí pochopia potrebu zmeny životného štýlu a dôsledne dodržiavajú odporúčania lekára týkajúce sa pomeru fyzickej aktivity a doby odpočinku v kĺbe.

PASÍVNA KINESITERAPIA

Lymfodrenáž, masáže, manuálna terapia sú dobrým doplnkom k liečbe, fyzioterapii a cvičebnej terapii. Sú nepostrádateľné pre sedavých pacientov a môžu zlepšiť stav ich svalov, kĺbov a väzov.

Ďalšou pasívnou metódou kineziterapie je mechanoterapia. Využíva špeciálne prístroje - vibračné simulátory, váhové materiály, mechanické masážne prístroje, ktoré zvyšujú účinnosť liečby.

Rozšírenie kĺbov, pri ktorých sa mechanicky zväčšuje priestor ich dutiny, umožňuje zbaviť sa bolesti a zastaviť deštruktívne procesy. Pravidelné používanie tejto terapie predlžuje zdravie kolena na roky.

DODRŽIAVANIE DIÉTY

Pretože obezita je často príčinou artrózy, musia sa pacienti s touto diagnózou starať o chudnutie. Chudnutie zníži stres na kĺbe a uľahčí cvičebnú terapiu. Strava niekedy nestačí, potom je potrebný bariatrický chirurgický zákrok, ale takéto situácie sú zriedkavé.

Ďalšou indikáciou dodržiavania určitej stravy môže byť akákoľvek patológia spojená s artrózou. Ak nie je obezita alebo iné choroby sprevádzané potrebou zmeniť stravovacie návyky, nie je potrebná špeciálna strava. Môžete však pomôcť telu posilniť postihnuté tkanivo chrupavky tým, že do svojej stravy zaradíte potraviny bohaté na kolagén, ktoré zahŕňajú želé a aspik, rybí olej, bobule a ovocie. Je lepšie upustiť od konzumácie nezdravých potravín, ako je cukor, sýtené a alkoholické nápoje.

CHIRURGICKÝ ZÁSAH

V pokročilých prípadoch je rýchlym riešením problémov s pohybovým aparátom vykonávanie operácií. Pri artróze sú predpísané nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Punkcia vám umožňuje zbaviť sa nahromadenej tekutiny v kĺbovej dutine. Vďaka tomu sa zníži zápal, vďaka čomu sa obnoví pohyblivosť kolena.
• Artroskopia umožňuje vyčistiť povrch kĺbu od kúskov zničeného tkaniva. Vykonáva sa pomocou tenkých flexibilných nástrojov pomocou videokamery, čím sa zabráni disekcii kĺbovej dutiny.
• Periartikulárna osteotómia vám umožňuje zmeniť uhol jednej z kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, vďaka čomu sa záťaž prerozdeľuje, zvyšuje sa pohyblivosť a zmierňuje sa bolesť. Tento zásah je dosť traumatizujúci, pretože kosť musí byť pílená.
• Endoprotetika umožňuje nahradiť chorý kĺb biokompatibilnou štruktúrou. Zároveň sa obnoví predchádzajúci rozsah pohybu, ale operácia je celkom nová a veľmi komplikovaná, po ktorej je potrebná dlhá rehabilitácia.

V prvej fáze je chirurgický zákrok potrebný zriedka. Pri druhom je to potrebné iba niekedy, pri treťom sa to však nezaobíde.

RECENZIE PACIENTOV

Ktoré z mnohých liečebných postupov sa budú aplikovať v každom prípade, závisí od lekára. Špecialista zvolí najlepšiu metódu a úlohou pacienta je dôsledne dodržiavať odporúčania ortopéda. Jedine tak dosiahnete rýchlo dobrý výsledok. Potvrdzujú to pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná gonartróza.