Osteochondróza bedrovej chrbtice - liečba a príznaky

V lekárskej literatúre termín „osteochondróza chrbtice“ znamená degeneratívne procesy v centrách osifikácie u detí. Choroba zaužívaná v medicíne, ktorá sa považuje za najbežnejšiu zo všetkých problémov pohybového aparátu, sa skrýva za slovami ischias, herniácia disku, dorsalgia (bolesti chrbta). Dolná časť chrbta podľa oficiálnych štatistík trpí častejšie ako iné časti, čo vedie k ťažkým komplikáciám pre celé telo. Prečo sa to deje a ako liečiť osteochondrózu?

Čo je to osteochondróza bedrovej chrbtice

Degeneratívne neuro-ortopedické ochorenie postihujúce medzistavcové platničky, ktoré vedie k sekundárnym kompenzačným a reaktívnym zmenám v osteo-ligamentóznom aparáte a v nervovom systéme - to je definícia uvedená lekármi pre osteochondrózu. Ovplyvňuje hlavne bedrovú oblasť, ktorá sa nachádza medzi hrudnou a krížovou kosťou a skladá sa z piatich stavcov. Medzi nimi sú disky - vláknité chrupavkové útvary, tvorené z nasledujúcich prvkov:

• chrupavkové tkanivo (membrána podieľajúca sa na výžive diskov z ciev tela stavca);
• nucleus pulposus (želatínová hmota v strede s jadrom pulposus);
• annulus fibrosus (chráni tekutú časť).

Na pozadí problémov s krvným obehom, zmenami v zložení chrupavkového tkaniva, dehydratáciou nucleus pulposus sa zhoršuje elasticita a elasticita medzistavcového disku, trpia jeho fixačné vlastnosti. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov oslabuje fixácia svalov a stavce nadobúdajú nadmernú pohyblivosť. Ďalej degeneratívne a deštruktívne procesy ovplyvňujú kostné povrchy susedných stavcov, nastáva dystrofia (podvýživa tkanív) chrbtice.

Ďalší proces vyzerá takto:

1. V uvoľnenom medzikruží sa objavujú mikrotrhlinky. Do nej začne prenikať nucleus pulposus, ktorý postupne prerazí medzikružie fibrosus a je poškodený, čo vedie k herniovanému disku alebo výbežku (počiatočné štádium).
2. Kýla stláča miechový kanál, môže privrieť nervové korene a cievy a spôsobiť bolesť a problémy s pohybom.
3. V dôsledku zvýšeného tlaku na stavce (zo stenčenia disku) začína zrýchlená tvorba kostného tkaniva a vytvárajú sa tŕňové procesy (osteofyty).

Dôvody

Niektorí odborníci majú sklon nazývať medzistavcovú osteochondrózu bedrovej chrbtice a iní „civilizačnú chorobu“, predovšetkým kvôli vzpriamenému držaniu tela, ktoré zvýšilo zaťaženie chrbta moderného človeka. Ochorenie väčšinou začína u osôb starších ako 30 rokov, u mužov je diagnostikované častejšie ako u žien.

Môže sa vyvinúť bedrová osteochondróza:

• nadmerné zaťaženie chrbtice (domáce, profesionálne, športové);
• slabé svaly chrbta;
• nesprávne rozloženie zaťaženia domácnosti na chrbticu (pre bedrovú chrbticu - najbežnejší dôvod);
• časté napätie chrbtových svalov;
• nadváha, najmä na pozadí diabetes mellitus;
• poranenia chrbtice;
• porušenie metabolických procesov;
• nesprávne nasadené topánky, ploché nohy;
• problémy s držaním tela, ktoré spôsobuje nerovnomerné rozloženie zaťaženia pozdĺž chrbtice;
• hypotermia bedrovej chrbtice;
• sedavý životný štýl, dlhodobé vedenie vozidla;
• hormonálne poruchy (hlavne u žien);
• vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
• vek (prirodzené zmeny vo fibrokartilaginóznom tkanive sa vyskytujú u ľudí nad 50 rokov);
• častý stres, emočné vypätie.

Stupne vývoja

Priebeh ochorenia je pomalý a postupný, pričom väčšina pacientov rozpozná závažný problém až v 2. alebo neskoršom štádiu. Pri absencii náležitej liečby osteochondróza postupuje a môže viesť k invalidite.

Hlavná lekárska klasifikácia:

1. Počiatočné štádium je charakterizované zahájením procesu deštrukcie medzistavcových platničiek, znížením ich pružnosti, pružnosti. Ochorenie sa prejavuje hlavne zaťažením chrbtice.
2. Destruktívne procesy ovplyvňujú medzikružie, zmenšuje sa vzdialenosť medzi stavcami (disk sa stenčuje), trpí odpisovanie, objavujú sa výčnelky (výčnelok medzistavcového disku bez pretrhnutia krúžku). Dochádza k zovretiu nervových koreňov a zápalu tkaniva, čo zvyšuje bolestivý syndróm.
3. Prstenec fibrosus praskne, dôjde k hernii. Cievy, nervové zakončenia sú stlačené. Zmeny v bedrovej chrbtici vedú k všeobecnej deformácii chrbtice.
4. V poslednej fáze trpia svaly postihnutej oblasti atrofia, motorická aktivita a schopnosť pracovať. Chrbtica je nápadne ohnutá - je tu výrazná skolióza (3-rovinná deformácia), lordóza (hypertrofovaná predklon dolnej časti chrbta).

Príznaky bedrovej osteochondrózy

Klinické prejavy ochorenia závisia od stupňa závažnosti. Hlavným príznakom je syndróm lokálnej bolesti, ktorý sa vyskytuje v reakcii na fyzickú aktivitu, zdvíhanie ťažkých predmetov, podchladenie dolnej časti chrbta, dlhodobé uchovanie nepohodlného držania tela (v sede je záťaž vyššia ako vo zvislej polohe). Je to spôsobené podráždením sinuvertebrálneho (rekurentného) nervu.

Fázy osteochondrózy bedrovej chrbtice vyzerajú takto:

• V počiatočnom štádiu sú nepríjemné pocity v bedrovej oblasti, bolesť je zriedkavá, hlavne pri vysokom zaťažení chrbta. Prechádzajú rýchlo.
• V 2. stupni sa zhoršuje pohyblivosť bedrovej chrbtice, bolesti sa vyskytujú po fyzickej námahe a bez nej (pri silnom kašli, zmene držania tela) sa postupne zintenzívňujú, pretrvávajú dlho. Poruchy v práci vnútorných orgánov sú možné.
• S rozvojom osteochondrózy sa bolesť stáva trvalou (trvalou) a stavce sa deformujú. Nervové zakončenia sú zovreté, takže bolesť môže byť spôsobená krížovou kosťou, nohou, ostrosťou, streľbou. Vyskytuje sa strata citlivosti končatín, zadku, stehien, necitlivosti, parestézie (pálenie, mravčenie, „zimnica“). Objavujú sa dysfunkcie panvových orgánov.
• V poslednom štádiu je narušená alebo úplne nemožná funkcia motora, dochádza k zakriveniu chrbtice. Bolesť je trvalá, človek podvedome zaujíma neprirodzené postavenie, aby ju zmiernil.

Reflexné syndrómy ochorenia sa v úradnej medicíne chápu do 3 skupín: svalové tonikum, neurodystrofické, vegetatívne-vaskulárne. Posledné 2 kategórie sa zreteľne prejavujú v 3 štádiách ochorenia a neskôr.

Klinický obraz môže zahŕňať:

• oslabené alebo zmiznuté reflexy achilovej šľachy, flexia prstov (ak bola pridaná osteochondróza sakrálnej oblasti);
• suchá pokožka, modré sfarbenie;
• poruchy močenia (retencia moču alebo inkontinencia), bolesť v močovom mechúre;
• kŕče a bolesti v oblasti stehien na pozadí porúch výživy a krvného obehu;
• napätá, neistá chôdza, krívanie;
• zvýšené potenie, horúčka so zvýšenou bolesťou chrbta;
• bolestivý syndróm vyžarujúci do oblasti srdca (ak je ovplyvnená hrudno-bedrová oblasť).

Komplikácie

Ak bola diagnostikovaná osteochondróza bedrovej chrbtice, liečba by sa mala začať okamžite, pretože v poslednom štádiu môže byť pacient úplne postihnutý. Na pozadí stláčania (stlačenia) miechy stavcami, medzi ktorými nezostáva miesto, sa môže vyvinúť ochrnutie dolných končatín.

Osteochondróza môže navyše spôsobiť:

• poruchy panvových orgánov (muži trpia erektilnou funkciou, ženy - činnosť vaječníkov);
• lumbago (akútna bolesť dolnej časti chrbta), ischias (zovretie a zápal sedacieho nervu);
• prolaps medzistavcového disku, stenóza (zúženie miechového kanála);
• poškodenie sliznice miechy, ktoré je smrteľné.

Diagnostika

Za účelom stanovenia správnej diagnózy a posúdenia závažnosti ochorenia lekár zhromažďuje údaje o anamnéze (štúdium sťažností pacientov, životný štýl, dedičné faktory). Potom sa uskutoční fyziologické vyšetrenie, kde sa hodnotia motorické schopnosti, držanie tela, úroveň citlivosti, svalový tonus a veľkosť pacienta a ich spazmus. Klepnutím kladivom sú oblasti ožarovania (kde sa vydávajú) označené pre bolesť pri osteochondróze bedrovej chrbtice.

Po priradení pacienta:

• Rádiografiaje najdostupnejším spôsobom vyšetrenia anatomických parametrov stavcov, vyhodnotenia tendencie k zúženiu otvorov medzi ich základňami a identifikácie kostných výrastkov.
• MRI(magnetická rezonancia) - pomáha hodnotiť stav ciev zásobujúcich chrbticu, nervové procesy, disky.
• CT(počítačová tomografia) - je predpísaná iba na kontrolu zmien ciev, výstelky miechy a na štúdium okrajových výrastkov.

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice

Chirurgický zákrok sa považuje za poslednú možnosť, predpisuje sa predovšetkým pacientom, ktorí majú významné neurologické poruchy a vysoké riziko zdravotného postihnutia. Tieto problémy sa vyznačujú pokročilou osteochondrózou bedrovej chrbtice - lekári sa snažia vykonať liečbu v 1. a 2. štádiu konzervatívnou metódou.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na:

• eliminácia bolestivého syndrómu;
• odstránenie svalového kŕče, hypertonicita;
• eliminácia zápalového procesu;
• zlepšenie krvného obehu v postihnutých oblastiach a metabolických procesov;
• normalizácia pohyblivosti bedrových stavcov;
• obnovenie bedrovej citlivosti.

Neexistuje univerzálna metóda liečby: každý konkrétny prípad osteochondrózy vyžaduje individuálnu schému. Je obzvlášť dôležité vziať do úvahy formu ochorenia: akútnu alebo chronickú. Terapia musí mať nevyhnutne kombinovanú povahu, čo znamená použitie liekov (vnútorne a zvonka) spolu s fyzickými manipuláciami - masáže, gymnastika, fyzioterapia. Liečebný režim pre osteochondrózu bedrovej chrbtice je možné doplniť akupunktúrou, hirudoterapiou.

Účinnosť liečby sa zvýši, ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Počas liečby by sa mal nosiť špeciálny opasok alebo korzet, aby sa znížilo napätie na chrbtici.
• Fyzická aktivita je vylúčená (zostávajú iba tie, ktoré odporučí lekár), aby sa nepridali provokujúce faktory.
• Je dôležité dôsledne sledovať stravu: chrupavka potrebuje zdroje kolagénu (želatína, aspik, huspeninové mäso) a celé telo potrebuje rastlinné potraviny, ryby, orechy. Je vhodné odmietnuť od solených, údených, nakladaných výrobkov, ako aj od ostrých syrov, tučného mäsa.
• Schéma predpísaná lekárom sa musí dodržiavať až do konca: neprerušujte liečbu, keď ustúpia hlavné príznaky, nemeňte si súpravu liekov a postupov sami.
• Spolu s lekárom stojí za výber ortopedický matrac, ktorý vám pomôže uvoľniť kríže počas spánku, a špeciálnu obuv. Ženy majú úplne zakázané podpätky.

Akútna osteochondróza bedrovej chrbtice si vyžaduje osobitnú pozornosť - jej liečba začína vymenovaním pacienta za odpočinok v posteli niekoľko dní. Pocity bolesti sa znižujú injekciami analgetík, blokáda novokainu a glukokortikoid nie sú vylúčené. K zlepšeniu stavu prispieva spinálna trakcia (pomocou ťažného stola alebo vertikálneho prístroja), chôdza o barlách, elektroforéza a laserová terapia.

Lieková terapia

Lieky na liečbu osteochondrózy bedrovej chrbtice sa používajú interne a lokálne. Miestne gély a masti sú symptomatickou terapiou: zmierňujú zápal a bolesť, zmierňujú svalové kŕče a opuchy, zlepšujú krvný obeh. V akútnych podmienkach sa ukazujú injekcie, ktoré majú okamžitý protizápalový účinok, antipyretický, analgetický.

:

Domáce lieky na osteochondrózu predpisujú väčšinou lekári:

• chondroprotektory- chránia chrupavkové tkanivo a podporujú jeho regeneráciu, sú indikované na dlhodobé použitie (od šiestich mesiacov alebo dlhšie).
• Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách- tablety, ktoré sa užívajú niekoľko mesiacov, pretože účinok je kumulatívny.
• Svalové relaxanciá- zmierňujú svalové kŕče, používajú sa orálne v krátkom cykle.
• Nesteroidné protizápalové- rýchlo blokujú bolesť, potláčajú tvorbu prostaglandínov zapojených do zápalového procesu. Masti a gély sa nanášajú na postihnuté miesto 1-2 krát denne, pokiaľ nie je v pokynoch uvedené inak. V počiatočných fázach je možné upustiť od vonkajších foriem, potom sa duplikujú s tabletami.
• Kortikosteroidy- injekcie tlmiace bolesť sa predpisujú iba v prípade, že nesteroidné lieky nemajú výrazný účinok.
• Masti, ktoré majú hrejivý účinok- pomáhajú zmierňovať bolesť a zlepšujú krvný obeh v tkanivách, sú bezpečnejšie ako nesteroidné lieky, ale pri zápalovom procese sú zakázané.
• Vitamíny skupiny Ba multivitamínové komplexy sa predpisujú dlhodobo, aby sa zvýšila celková účinnosť liečby.

Fyzioterapia

S cieľom zvýšiť účinok liečby liekom a urýchliť zotavenie môžu byť pacientovi predpísané fyzioterapeutické kúry. Môžete ich striedať alebo prechádzať niekoľkými možnosťami súčasne. Konkrétna technika sa vyberá podľa štádia a formy ochorenia.

Osteochondróza bedrovej chrbtice - liečba zahŕňa účinné metódy:

• Elektroliečba (elektroforéza)- predpokladá účinok elektrických prúdov s nízkym výkonom na zlepšenie krvného obehu v postihnutých oblastiach.
• Laserová terapia- aktivuje biologické procesy v nervových zakončeniach, zmierňuje príznaky neuro-dystrofického syndrómu.
• UHF- lokálny vplyv na bedrovú oblasť pomocou vysokofrekvenčného magnetického poľa na zastavenie zápalového procesu, stimuláciu bunkovej regenerácie (obnovy) tkanív a zníženie bolesti.
• Fonoforéza a elektroforéza- pomáha dodávať lieky do oblasti, ktorá ich potrebuje, čo zvyšuje účinnosť liečby drogami. Výsledok závisí od konkrétneho činidla použitého počas postupu.
• darsonvalizácia- terapeutický účinok vysokofrekvenčného striedavého prúdu s cieľom rozšíriť cievy, zlepšiť krvný obeh a výživu tkanív. Postup ovplyvňuje príznaky menej ako iné.
• Amplipulse- lokálny účinok sínusoidne modulovaných prúdov, vďaka čomu sa znižuje závažnosť bolesti. Procedúra má analgetický účinok, vazodilatátor, neurostimuluje, zlepšuje trofizmus tkanív.

Nápravná gymnastika

Do liečby musí byť zahrnutá fyzická aktivita - najmä pokiaľ ide o skoré (počiatočné štádium) osteochondrózy bedrovej chrbtice - pomáha uvoľňovať svaly a posilňovať ich, priaznivo ovplyvňuje výživu tkanív. U ľudí s ochorením 2. stupňa a ťažším cvičením ho vyberie lekár. S exacerbáciou je zakázaná gymnastika, plávanie, jóga (najefektívnejšie pokyny).

Nasledujúce cvičenia ukazujú dobré výsledky:

• Dôraz kladte na kolená a dlane, chrbát majte vystretý (rovnobežne s podlahou). Pri výdychu pomaly ohýbajte krížovú oblasť, mierne zakláňajte hlavu dozadu. Počítajte do 5 - 8 (podľa toho, ako sa cítite), nadýchnite sa a vykrúcajte chrbát kolesom. Znova počítajte do 5-8 a zaujmite východiskovú pozíciu. Cvičenie sa vykonáva 10-12 krát pomalým tempom. V prípade potreby sú rozdelené do 2-3 prístupov.
• Ľahnite si na brucho. Pri výdychu pomaly odtrhnite hrudník od podlahy, ohýbajte sa v krížoch a snažte sa zdvihnúť čo najvyššie. Ruky sú vystreté dopredu, nohy sa nepohybujú. V tejto polohe vydržte 5-10 sekúnd a postupne zostupujte. Cvičenie opakujte 8 - 10 krát, postupne zvyšujte trvanie oneskorenia v hornom bode.

Masáž

Masáž je účinná metóda liečby ktorejkoľvek fázy osteochondrózy, ktorá pomáha zmierňovať nepríjemné príznaky, odstraňuje svalové kŕče a normalizuje odtok lymfy a prívod krvi do postihnutých oblastí. Tento postup navyše stimuluje obnovu atrofovaných svalov a odstraňuje obmedzenie pohyblivosti stavcov, posilňuje väzivový aparát. Masáž vykonáva lekársky špecialista v kurzoch 10-12 sedení, keď príznaky akútneho štádia ustúpia.

Chirurgia

Ak má pacient diagnostikované významné neurologické poruchy, stratu kontroly nad močením, je tu závažný herniálny výčnelok, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Indikáciou toho je navyše nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej liečby (trvajúcej dlhšie ako mesiac). Pred prijatím žiadosti o chirurgický zákrok by lekár mal posúdiť všetky riziká, najmä ak sa pri výbere mikrodiscektómie použije tradičná technológia.

Počas zákroku môže chirurg:

• odstráňte patologicky zmenené oblasti umiestnením miestnych implantátov (discektómia), ktoré sa vyvíjajú individuálne pre každého pacienta;
• na zarovnanie chrbtice so špeciálnou tyčou - pomáha to správne rozložiť zaťaženie a zabrániť novej deformácii.

Diskektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, prístup pre chirurga je zozadu. Počas operácie sa pokožka prereže na dĺžku 10 cm, svaly sa posunú od seba a postihnutý disk sa vyberie. Na konci procedúry je rana zošitá po vrstvách. Trvanie chirurgického zákroku je asi 2 hodiny, nasledujúci deň by si mal pacient ľahnúť na chrbát. Doba rehabilitácie je 2 mesiace. Pri mikrodiscektómii zákrok trvá 1, 5 hodiny, urobí sa rez o 3 cm a po opustení anestézie môžete vstať.

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice ľudovými prostriedkami

Po konzultácii s lekárom, ktorý dokáže správne posúdiť stav pacienta, je povolené používať recepty tradičnej medicíny. Nedávajú taký výrazný účinok ako farmakoterapia, nenahrádzajú fyzioterapiu, masáže a gymnastiku, ale zvyšujú pravdepodobnosť pozitívneho výsledku hlavnej liečby.

Niektoré jednoduché možnosti:

• Nastrúhajte olúpanú čiernu reďkovku (350 g), kombinujte ju s tekutým medom (250 g) a vodkou (100 ml). Použite na trenie kríže ľahkými masážnymi pohybmi 10 minút ráno a večer. Potom je vhodné túto oblasť omotať vlnenou handričkou a hodinu ležať pod dekou. Procedúra sa vykonáva 8-10 dní, po ktorých si urobia prestávku.
• Pri silných bolestiach v krížoch môžete užiť 100 g stredne tučného tvarohu, pridať 1 ČL. jablčný ocot, vložte na bavlnenú látku alebo na plátno. Obväz sa uchováva 2 hodiny, postup, ak je to potrebné, sa opakuje dvakrát denne. Dĺžka liečby nie je obmedzená.
• Zhromaždite čerstvé kvety orgovánu, naplňte nimi litrovú nádobu bez toho, aby ste drvili. Nalejte liter vodky, nechajte 3 týždne na chladnom mieste. Používajte na trenie postihnutej oblasti 1 krát denne po dobu jedného mesiaca. Po spracovaní nie je potrebné ničím zakrývať kríže.

Prevencia osteochondrózy bedrovej chrbtice

Lekári tvrdia, že väčšine chorôb chrbta sa dá predchádzať pravidelnou fyzickou aktivitou, ktorá posilňuje svaly, zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív. Osteochondróza bedrovej chrbtice nie je výnimkou - liečba sa nebude musieť vykonať, ak sa systematicky venujete gymnastike, joge a plávaniu.

Ďalšie preventívne opatrenia:

• kontrola stravovania (viac rastlinných potravín, menej živočíšnych tukov, nálevy, marinády: ako pri liečbe);
• obmedzenie ťažkých bremien na chrbtici;
• sledovanie stavu endokrinného systému;
• odstránenie zlých návykov (alkohol, fajčenie);
• použitie ortopedického matraca;
• sledovanie polohy;
• vyhýbanie sa vysokým podpätkom (od 7 cm) pre ženy.